20202月17

体重を落とした「後」が大事

体重を落としたらその状態を維持することが重要

　
食事をコントロールし、体の脂肪の蓄積が減ると、
膵臓でのインスリンの産生が改善する

2型糖尿病の人は、発症後10年以内なら、
肥満を解消し肝臓と膵臓に蓄積した脂肪を減らすだけで、
糖尿病が「治った」と同じ状態を維持できると、
テイラー教授は指摘している

テイラー教授らは「DiRECT」研究の2年後に、
参加者を対象に健康診断を実施

その結果、糖尿病から離脱した人の半数は糖尿病を再発していなかったが、一部の参加者は糖尿病が再発しており、
体重も元に戻っていた

糖尿病から離脱した人の血液を検査して、
肝臓で生成される中性脂肪を測定したところ、
正常値であることが確認された

また、内臓をスキャンした結果から、膵臓にも脂肪が蓄積されておらず、
インスリン分泌機能も正常であることが分かった

一方、体重が増え、糖尿病を再発してしまった人の血中トリグリセリド値は、
糖尿病が寛解した時に比べて上昇しており、膵臓にも脂肪が蓄積されていた

20202月16

β細胞の再機能化の条件

体脂肪を減らせばβ細胞は再び正常に機能する

　
英国の国民保健サービス(NHS)が実施し、英国糖尿病学会(Diabetes UK)が支援した大規模な研究

「DiRECT」では、体重コントロールに着目した新しいアプローチにより、
2型糖尿病をどれだけ改善できるかが検討された

研究グループは、発症後6年以内でBMIが30以上の肥満のある2型糖尿病患者を対象に、
食事療法や運動療法を中心とした集中的な体重コントロールに取り組む介入群と、
従来通りの治療を行う対照群にランダムに割り付けた

介入プログラムに参加した149人の患者は、徹底した低カロリー食を続け、
ウォーキングなどの運動を毎日行い、専門のスタッフによる食事や運動、
ストレスへの対処や睡眠などについてのアドバイスを受けた

その結果、介入群では46％(68人)が血糖コントロールが改善し、
12ヵ月でHbA1cの値が6.5%未満に下がり、糖尿病から離脱できたことが明らかになった

多くは薬を飲む必要もなくなったという

2型糖尿病から離脱できた人と、そうでない人を比較したところ、
離脱できた人は体重10kg以上減らしており、36人(24%)は体重を15kg以上減らした

2つの群の最大の違いはインスリンを産生するβ細胞だと考えられている

減量により血糖コントロールが安定した群では、β細胞は再び正常に機能しはじめ、
体が必要とする適切な量のインスリンを分泌するようになった

20202月15

肝臓脂肪にも注意

肝臓と膵臓にたまった脂肪が糖尿病の原因

　







英国のニューカッスル大学のロイ テイラー教授らは、肥満のある2型糖尿病の人は、
カロリーを適切に調整した食事により、体にたまった余分な脂肪を取り除けば、
糖尿病が「治った」状態を維持できるという研究を2017年に発表した

テイラー教授によると、2型糖尿病には共通する病態があるという 

・ 過剰なカロリー摂取により肝臓に過剰な脂肪がたまる
   その結果、血糖を下げるインスリンに対する肝臓の反応が鈍くなる(インスリン抵抗性)

・ インスリン抵抗性が起こっても、はじめのうちは膵臓のβ細胞から多くのインスリンが分泌され、
    血糖値を一定に維持しようとする
   すると全身で脂肪がたまりやすくなる(高インスリン血症)
　 やがてβ細胞は疲弊し、インスリンの分泌が悪くなる
   そうなると、血糖値は上昇する

2型糖尿病の人の多くに肥満がみられる

肝臓にたまる脂肪は、皮下脂肪、内臓脂肪に続く第3の脂肪ともいうべきもので、
放置していると血糖コントロールの悪化の原因になるだけでなく、動脈硬化を招き、
心筋梗塞や脳卒中を引き起こす

脂肪は肝臓だけではなく、膵臓にもたまる

そうなるとインスリンの分泌はさらに悪くなる

早い段階で発見し、食事や運動などの治療を開始することが大切だ